Update 'Торакоскопия – диагностика плевральной полости'

%D0%A2%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%E2%80%93-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.md

@@ -0,0 +1,90 @@
+
+Если есть признаки патологии легочной ткани, плевры или средостения рекомендуется выполнять инструментальную диагностику с помощью минимально инвазивного доступа. Такой подход дает возможность точно оценить патологию, не травмируя ткани и уменьшая сроки выздоровления. Исследования показывают, что вероятность правильного определения болезни превышает 95%.
+Вмешательство проводится в условиях наркоза с применением узкоспециализированных приборов — микроэндоскопа и хирургических инструментов. Операция длится 30–90 минут, в зависимости от объема необходимых манипуляций. Преимущества включают снижение риска осложнений и отсутствие необходимости в крупных хирургических разрезах.
+Показания к использованию данного подхода включают подозрение на онкологические заболевания, плеврит, эмпиему плевры и диагностику неясных изменений на рентгенограмме. Относительными запретами служат тяжелые коагулопатии и декомпенсированные патологии сердца и сосудов. Перед процедурой обязательна предварительная подготовка, включающая анализы крови и инструментальные обследования.
+Торакоскопия – метод исследования грудной полости
+Для точной диагностики патологий в области легких и средостения применяют малоинвазивный доступ через небольшие разрезы. Врач вводит эндоскоп с камерой и инструменты, получая детальное изображение на мониторе.
+Показания: подозрение на новообразования, наличие экссудата, инфекционно-воспалительные процессы, повреждения. Манипуляция дает возможность выполнить забор ткани, удалить патологические очаги или отвести жидкость.
+Подготовка: за 8 часов до вмешательства исключают прием пищи. Проводят рентгенографию, КТ и стандартные анализы крови. При необходимости назначают консультацию пульмонолога или кардиолога.
+Техника: пациента размещают на боку. Под общей анестезией делают 1–3 разреза длиной 1–2 см. Через троакары вводят оптическую систему и манипуляторы. Средняя продолжительность – 30–90 минут.
+Осложнения: редко (2–5%) возникают геморрагии, пневмоторакс или повреждения рядом расположенных органов. Современные эндосистемы снижают риск.
+Реабилитация: через 2–3 дня разрешают легкую активность. Швы снимают на 7–10 сутки. Контрольный осмотр проводят через месяц.
+Этапы подготовки к торакоскопии: что нужно знать пациенту
+За 7 дней до процедуры: Прекратите прием антикоагулянтов (варфарин, аспирин) после согласования с врачом. Если используются нестероидные противовоспалительные средства, их отменяют за 48 часов.
+За 3 дня: Сдайте анализы крови (коагулограмма, общий анализ), рентген или КТ. Проверьте уровень креатинина и электролитов при хронических заболеваниях почек.
+Накануне: Не ешьте после 18. Воду — до полуночи. При диабете — уточните дозировку инсулина у эндокринолога.
+В день процедуры: Вымойтесь с бактерицидным гелем. Наденьте просторную одежду без металла. Возьмите с собой медицинские документы и список приема препаратов.
+После приезда в стационар: Медработник поставит венозный доступ. Врач-анестезиолог уточнит аллергологический анамнез и сопутствующие болезни. Подтвердите согласие на вмешательство.
+Инструментарий, используемый при торакоскопии
+Для проведения процедуры используют специализированные приспособления, обеспечивающие точность и безопасность.
+Основные инструменты включают торакоскоп, троакары, щипцы для биопсии, электрокоагуляторы и ультразвуковые скальпели.
+Торакоскоп представляет собой эндоскоп с видеокамерой, которая передает изображение на монитор для детального осмотра.
+Троакары создают доступ через небольшие разрезы, через которые вводятся инструменты.
+Щипцы для биопсии позволяют брать образцы тканей для анализа.
+Эти устройства применяются для коагуляции и разделения биологических тканей.
+
+
+Инструмент
+Назначение
+
+
+Торакоскоп
+Визуализация внутренних структур
+
+
+Троакары
+Создание доступа через разрезы
+
+
+Щипцы для биопсии
+Забор тканей для анализа
+
+
+Электрохирургический прибор
+Остановка кровотечения
+
+
+Скальпель на ультразвуке
+Рассечение тканей
+
+
+<br>Нередко задействуют аппараты для наложения швов для восстановления тканей, аспираторы для удаления жидкости и газа, а также устройства непрерывного контроля. Каждое приспособление дезинфицируется и подгоняется в зависимости от поставленной цели. Применение синхронизированных видеоустройств гарантирует высокую детализацию картинки и минимизацию погрешностей.<br>
+Показания и запреты к торакоскопической операции
+<br>Поводы для назначения:<br>
+
+Обследование подозрительных образований в грудной полости
+Анализ степени поражения при онкологии до операции
+Дренирование плеврального выпота при рецидивирующем плеврите
+Гистологическое исследование при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний
+Устранение самопроизвольного коллапса лёгкого с возвратами
+Резекция малых опухолей на периферии лёгкого миниинвазивно
+Хирургическое лечение расстройств проходимости пищевода
+
+<br>Противопоказания:<br>
+
+Критическое снижение функции внешнего дыхания (объём выдоха 
+Нарушения свёртываемости при МНО >1,5 или тромбоцитах 
+Сердечный приступ, случившийся менее трёх месяцев назад
+Артериальная гипертензия лёгких без компенсации
+Слипания в грудной полости после повторных вмешательств
+Аллергия или реакция на наркоз
+Гнойный процесс в проекции операционного поля
+
+<br>Решение о вмешательстве принимается после КТ или МРТ для уточнения анатомии. В опасных случаях прибегают к другим вариантам терапии.<br>
+Как проходит восстановление после торакоскопии
+<br>Первые сутки после операции: Пациент остается под наблюдением для контроля дыхания и сердечного ритма. Анальгетики применяются сначала в виде инъекций, далее – перорально. Катетеры извлекают при отсутствии утечек воздуха или жидкости.<br>
+<br>1–3 дня: Пациенту разрешается передвигаться по комнате, чтобы избежать тромбозов. Накладывают дезинфицирующие средства на шовную область. Диета – легкая пища без газообразующих продуктов. Любые активные движения под запретом.<br>
+<br>Неделя после вмешательства: Дискомфорт при дыхании и кашле постепенно уменьшается. Назначают дыхательную гимнастику для восстановления объема легких. Запрещено поднимать тяжести свыше 3 килограммов.<br>
+<br>2–4 недели: Разрешение на трудовую деятельность – при отсутствии физических перегрузок. Физкультура разрешается только после согласования с хирургом. Швы снимают на 7–10 день при отсутствии воспаления.<br>
+<br>Мероприятия на будущее: Контрольный осмотр через месяц. При затруднённом дыхании или лихорадке требуется срочная помощь. Окончательное восстановление тканей может длиться до 90 дней.<br>
+Что может пойти не так после вмешательства
+<br>После хирургии возможны различные осложнения, нуждающиеся в контроле:<br>
+
+Инфекционные процессы в области проколов или рубцов
+Пневмоторакс – скопление воздуха в пространстве между легким и грудной стенкой
+Геморрагия вследствие травмы сосудов при операции
+Дискомфорт в зоне доступа, иногда длящийся месяц
+Ограничение дыхательной ёмкости после хирургического вмешательства
+
+<br>Соблюдение режима и терапии — ключ к благополучному восстановлению. Подробнее о shaqoplus.com ([https://naukarinavigator.com/employer/fastpethelp](https://naukarinavigator.com/employer/fastpethelp)) можно узнать в специализированных источниках.<br>
+<br>При любых тревожных проявлениях следует немедленно искать медицинскую поддержку.<br>