diff --git a/%D0%A2%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%E2%80%93-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.md b/%D0%A2%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%E2%80%93-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.md new file mode 100644 index 0000000..5d18d87 --- /dev/null +++ b/%D0%A2%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%E2%80%93-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.md @@ -0,0 +1,90 @@ + +Если есть признаки патологии легочной ткани, плевры или средостения рекомендуется выполнять инструментальную диагностику с помощью минимально инвазивного доступа. Такой подход дает возможность точно оценить патологию, не травмируя ткани и уменьшая сроки выздоровления. Исследования показывают, что вероятность правильного определения болезни превышает 95%. +Вмешательство проводится в условиях наркоза с применением узкоспециализированных приборов — микроэндоскопа и хирургических инструментов. Операция длится 30–90 минут, в зависимости от объема необходимых манипуляций. Преимущества включают снижение риска осложнений и отсутствие необходимости в крупных хирургических разрезах. +Показания к использованию данного подхода включают подозрение на онкологические заболевания, плеврит, эмпиему плевры и диагностику неясных изменений на рентгенограмме. Относительными запретами служат тяжелые коагулопатии и декомпенсированные патологии сердца и сосудов. Перед процедурой обязательна предварительная подготовка, включающая анализы крови и инструментальные обследования. +Торакоскопия – метод исследования грудной полости +Для точной диагностики патологий в области легких и средостения применяют малоинвазивный доступ через небольшие разрезы. Врач вводит эндоскоп с камерой и инструменты, получая детальное изображение на мониторе. +Показания: подозрение на новообразования, наличие экссудата, инфекционно-воспалительные процессы, повреждения. Манипуляция дает возможность выполнить забор ткани, удалить патологические очаги или отвести жидкость. +Подготовка: за 8 часов до вмешательства исключают прием пищи. Проводят рентгенографию, КТ и стандартные анализы крови. При необходимости назначают консультацию пульмонолога или кардиолога. +Техника: пациента размещают на боку. Под общей анестезией делают 1–3 разреза длиной 1–2 см. Через троакары вводят оптическую систему и манипуляторы. Средняя продолжительность – 30–90 минут. +Осложнения: редко (2–5%) возникают геморрагии, пневмоторакс или повреждения рядом расположенных органов. Современные эндосистемы снижают риск. +Реабилитация: через 2–3 дня разрешают легкую активность. Швы снимают на 7–10 сутки. Контрольный осмотр проводят через месяц. +Этапы подготовки к торакоскопии: что нужно знать пациенту +За 7 дней до процедуры: Прекратите прием антикоагулянтов (варфарин, аспирин) после согласования с врачом. Если используются нестероидные противовоспалительные средства, их отменяют за 48 часов. +За 3 дня: Сдайте анализы крови (коагулограмма, общий анализ), рентген или КТ. Проверьте уровень креатинина и электролитов при хронических заболеваниях почек. +Накануне: Не ешьте после 18. Воду — до полуночи. При диабете — уточните дозировку инсулина у эндокринолога. +В день процедуры: Вымойтесь с бактерицидным гелем. Наденьте просторную одежду без металла. Возьмите с собой медицинские документы и список приема препаратов. +После приезда в стационар: Медработник поставит венозный доступ. Врач-анестезиолог уточнит аллергологический анамнез и сопутствующие болезни. Подтвердите согласие на вмешательство. +Инструментарий, используемый при торакоскопии +Для проведения процедуры используют специализированные приспособления, обеспечивающие точность и безопасность. +Основные инструменты включают торакоскоп, троакары, щипцы для биопсии, электрокоагуляторы и ультразвуковые скальпели. +Торакоскоп представляет собой эндоскоп с видеокамерой, которая передает изображение на монитор для детального осмотра. +Троакары создают доступ через небольшие разрезы, через которые вводятся инструменты. +Щипцы для биопсии позволяют брать образцы тканей для анализа. +Эти устройства применяются для коагуляции и разделения биологических тканей. + + +Инструмент +Назначение + + +Торакоскоп +Визуализация внутренних структур + + +Троакары +Создание доступа через разрезы + + +Щипцы для биопсии +Забор тканей для анализа + + +Электрохирургический прибор +Остановка кровотечения + + +Скальпель на ультразвуке +Рассечение тканей + + +
Нередко задействуют аппараты для наложения швов для восстановления тканей, аспираторы для удаления жидкости и газа, а также устройства непрерывного контроля. Каждое приспособление дезинфицируется и подгоняется в зависимости от поставленной цели. Применение синхронизированных видеоустройств гарантирует высокую детализацию картинки и минимизацию погрешностей.
+Показания и запреты к торакоскопической операции +
Поводы для назначения:
+ +Обследование подозрительных образований в грудной полости +Анализ степени поражения при онкологии до операции +Дренирование плеврального выпота при рецидивирующем плеврите +Гистологическое исследование при диагностике инфекционных и воспалительных заболеваний +Устранение самопроизвольного коллапса лёгкого с возвратами +Резекция малых опухолей на периферии лёгкого миниинвазивно +Хирургическое лечение расстройств проходимости пищевода + +
Противопоказания:
+ +Критическое снижение функции внешнего дыхания (объём выдоха +Нарушения свёртываемости при МНО >1,5 или тромбоцитах +Сердечный приступ, случившийся менее трёх месяцев назад +Артериальная гипертензия лёгких без компенсации +Слипания в грудной полости после повторных вмешательств +Аллергия или реакция на наркоз +Гнойный процесс в проекции операционного поля + +
Решение о вмешательстве принимается после КТ или МРТ для уточнения анатомии. В опасных случаях прибегают к другим вариантам терапии.
+Как проходит восстановление после торакоскопии +
Первые сутки после операции: Пациент остается под наблюдением для контроля дыхания и сердечного ритма. Анальгетики применяются сначала в виде инъекций, далее – перорально. Катетеры извлекают при отсутствии утечек воздуха или жидкости.
+
1–3 дня: Пациенту разрешается передвигаться по комнате, чтобы избежать тромбозов. Накладывают дезинфицирующие средства на шовную область. Диета – легкая пища без газообразующих продуктов. Любые активные движения под запретом.
+
Неделя после вмешательства: Дискомфорт при дыхании и кашле постепенно уменьшается. Назначают дыхательную гимнастику для восстановления объема легких. Запрещено поднимать тяжести свыше 3 килограммов.
+
2–4 недели: Разрешение на трудовую деятельность – при отсутствии физических перегрузок. Физкультура разрешается только после согласования с хирургом. Швы снимают на 7–10 день при отсутствии воспаления.
+
Мероприятия на будущее: Контрольный осмотр через месяц. При затруднённом дыхании или лихорадке требуется срочная помощь. Окончательное восстановление тканей может длиться до 90 дней.
+Что может пойти не так после вмешательства +
После хирургии возможны различные осложнения, нуждающиеся в контроле:
+ +Инфекционные процессы в области проколов или рубцов +Пневмоторакс – скопление воздуха в пространстве между легким и грудной стенкой +Геморрагия вследствие травмы сосудов при операции +Дискомфорт в зоне доступа, иногда длящийся месяц +Ограничение дыхательной ёмкости после хирургического вмешательства + +
Соблюдение режима и терапии — ключ к благополучному восстановлению. Подробнее о shaqoplus.com ([https://naukarinavigator.com/employer/fastpethelp](https://naukarinavigator.com/employer/fastpethelp)) можно узнать в специализированных источниках.
+
При любых тревожных проявлениях следует немедленно искать медицинскую поддержку.
\ No newline at end of file